当一个医疗疑问影响的人多半是妇女，或只影响女性，咱们甚至不用花心力反省关系实验中为什么没有足够的女性介入者，由于基本没无关系钻研。
以经前症候群为例，关系症状包含：心情动摇、焦虑、胸部变软、胀气、长痘痘、腹痛和睡眠困扰等，多达 90% 的女性有经前症候群，但长期来都没有人钻研，甚至有一篇论文发现，勃起阻碍的钻研是经前症候群的 5 倍。
经痛、经前症候群困扰广阔女性，治疗模式却让人无感？
市面上有很多治疗勃起阻碍的药物，但是治疗妇女性经前症候群的药物却很少，而且有经前症候群的女性中，超越 40% 对现行治疗模式无感，甚至有些接受经前症候群的女性仍被施予 ... 切除术。这些症状让不少女性苦不堪言，甚至有人试图 ... ，但想钻研的学者却不可取得经费，被资助者以「经前症候群实践上不存在」为由拒绝。
至于经痛，也有多达 90% 女性为此受苦，依据美国度庭医师学会（American Academy of Family Physicians），每 5名妇女就有 1名的日常生存受经痛影响。这种女生每个月都要教训的环节，被描画为「简直和心脏病发一样痛苦」。痛经如此经常出现，但不论妳多痛，医生所能做的或情愿做的处置可说少之又少。2007 年有份钻研，少见的以原发性经痛为主题，钻研人员放开经费时示意，原发性经痛的要素「甚少为人所知」，而且治疗模式「十分少」。现有药方都或许发生重大反作用，而且并非对一切女性都有效。
许多女性日常都为经痛所苦。pixabay我常在中午因经痛惊醒，一终日都只能以胎儿姿态倒在床上 ... ，当我为此去见我的医生（一名男子），他讥笑了我一番，我多多少少是被他赶出门的，从此之后，我再也未曾为此向医生求助。
想当然尔，当我在 2013年读到一篇钻研，看似已找到处置经痛之钥时，你们能想像我有多兴奋吗？女士们，请坐正倾听这个大好信息：一项双盲、随机、有对照组的实验指出，俗称威而钢的药物「西地那非」（sildenafil citrate）「能延续 4 小时减轻疼痛」，而且「没有清楚的反作用」。想像一下我有多兴奋！
威尔钢是治经痛「神药」？但没人在意，实验胎死腹中
西地那非于 1989 年降生，在1990 年代早期，它是以能否能用以治疗心脏病的前提启动实验，结果治疗心脏病的成效不佳，但幽默的是，受试者 ... 勃起的次数参与了——你猜得没错，此实验中一切的受试者都是男子。
依据年岁差异，约莫 5～15% 的男子有勃起阻碍，而且 40% 的男子多少曾教训过相似疑问，因此钻研者急切地想探求这项药物的新功用。到了 1996 年，西地那非在美国取得专利，并在 1998 年 3 月取得食品药物治理局上市容许，这对男人来说，堪称皆大欢喜的终局。
大家熟知的「蓝色小药丸」。flickr要是咱们在实验中参与女性受试者的话呢？从 2013 年的经痛与威尔钢的钻研即可看出端倪。这场实验由于经费用罄不得不终止，也就是说钻研者的样本数不够大，不可断言这项假定的真实性，于是钻研者召唤「规模更大、期间更长的实验，更好采取多核心收案的钻研」，进一步确认他们的发现。
但是，这样的实验迟迟没有出现。
理查．勒格罗（Richard Legro）医生是上述钻研的掌管人，他通知我，他向美国国立卫生钻研院放开经费 2 次，「以求推进实验期间更长、规模更大的钻研，同时比拟经常使用西地那非和非类固醇消炎药物的规范照护处置」；但是，2 次放开都遭卫生钻研院拒绝，而且他 2次的放开都「被排在一切放开计画的后半段」，他的计画甚至没有遭到检视。
男人并不在乎经痛，不然就是不了解，我须要的是一个只要女性成员的审查小组！
勒格罗通知我，他收到的评论指出「审查者不以为痛经是优先的群众肥壮议题」，对方也没有「齐全了解痛经实验的临床实验设计」。我问他，相不置信总有一天会取得经费，而他的答案是：「不会。男人并不在乎经痛，不然就是不了解，我须要的是一个只要女性成员的审查小组！」
为什么制药公司没有插手呢？这显然能为制药公司带来滚滚财源，真令人困惑。
理想上，这极有或许是又一个资料缺口形成的结果。勒格罗在一封电邮中通知我，由于老本疑问，制药业「理论不会投资由钻研人士动员的计画」，特意当市面上曾经有容易取得的学名药。这就是资料缺口作梗的结果：钻研痛经的钻研原本就很少，因此制药公司不确定这样的药物会带来多少收益，致使他们难以下决计出资允许关系实验。决策人士不是女性时，更容易出现这样的状况。
勒格罗也暗示，兴许制药公司不宿愿接受以女性为实验对象的风险，万一结果有效的话，恐怕也会影响男子经常使用西地那非的志愿。简而言之，看来制药业并不以为这是能赚进大钱的商机。于是，女人只能继续每个月饱受经痛折磨。
经费审核小组多为男子，紧缩妇女疾病钻研空间
男子为主的经费审核小组，或许也解释了为什么治疗 ... 失能的药物少得不幸。每天，环球各地都有 830 名妇女因妊娠和消费引发的并发症而死亡，在某些非洲国度，妇女因消费而死亡的数字，比伊波拉病毒大迸发的死亡人数还高。这些死亡案例中超越一半都是 ... 收缩疑问，理论是由于收缩太弱，造成产妇不可顺利消费。
对宫缩不够强、消费艰巨的产妇来说，惟一的医学治疗模式就是注入催产素，但这么做只要 50% 的完成率，若催产素施展成效，产妇就能继续启动 ... 分娩，但是当催产素失效，产妇就得启动紧急剖腹手术。英国每年有 10万次紧急剖腹产，绝大少数都是由于宫缩无余。
... 收缩太弱就会造成产妇不可顺利消费。pixabay目前，咱们并不知道催产素对哪些女性有效，这显然不该出现。一切产妇都必定先试过催产素，即使催产素毫无成效，产妇们也只能心惊胆颤地期待。
我的好友就在 2017 年教训了这样的事，她在医院足足接受了 2 天痛彻心扉的剧痛，而且大半期间只能独自面对，由于医院要她的伴侣回家期待，但是她的 ... 颈只开了 4 公分，最终医护人员启动了剖腹产，她顺利产下婴儿，但是整个环节令她深受创伤。消费后过了几周，她仍会突然回想起过后的状况，好像再次重回恶梦，她说起那些体内审核和手续，描画它们像是暴力攻打，真实仁慈透顶。
但是，说不定这一切都可以防止？要是医护人员一开局就知道她终将启动剖腹手术，状况会不会大不相反？
2016 年，英国利物浦大学细胞与分子动物学传授苏珊．瑞伊（Susan Wray）在英国生理协会（Physiological Society）宣布演说。苏珊也是利物浦妇女医院顺产核心（Centre of BetterBirth）的主任。她解释，近年的钻研告发，宫缩太过强劲、难以顺产的产妇， ... 肌的血液偏酸（ ... 肌是发生收缩的部位）。血液愈酸，产妇必定剖腹产的机率愈高，由于催产素对血液酸度偏高的女性有效。
英传授发现小苏打+催产素，可降落剖腹产机率
但苏珊不仅想明确如何预测产妇须要剖腹产的机率，她宿愿进一步防止剖腹产。在她的掌管下，加上共事伊娃．韦柏格—伊泽（Eva Wiberg-Itzel）的协助，倒退一项以宫缩乏力的女性为对象的随机对如实验。一半产妇经常使用了经常出现的催产素；另一半产妇经常使用碳酸氢钠（又称小苏打），1 小时后再经常使用催产素。结果十分清楚：只用了催产素的孕妇中，67% 以 ... 分娩，但在 1 小时前先服用碳酸氢纳的孕妇，多达 84% 得以启动 ... 分娩。
瑞伊指出，碳酸氢钠的重量并没有依体重和血液酸度调整，而受试者也只经常使用 1 次。因此，说不定有人体内的碳酸氢钠还没有齐全施展成效，有或许达成更好的效果。
每年都有上万名妇女启动剖腹产，这项钻研的发现足以让她们防止理想上毫无必要的手术，更别提能为英国国民保健署省下大笔经费。在那些剖腹产手术风险很高或许难以实施的国度，这项钻研有助于援救难以计数的生命，千万别以为只要在低支出国度，剖腹产才是高风险的手术：在美国，要是妳是黑人孕妇，妳的风险就够高了。
剖腹产手术风险很高。pixabay已开发国度中，美国产妇的死亡率更高，但非裔妇女面临的风险更大。环球卫生组织预计，美国黑人孕妇及产妇的死亡率，和墨西哥或乌兹别克等低支出国度的孕产妇死亡率不相高低。全体而言，美国黑人妇女的肥壮状况远比白人妇女差，但在孕期与儿童照护的差异更令人怵目惊心：美国黑人妇女因妊娠及消费关系病症死亡的机率，比白人妇女高 243%。其中要素绝不仅是由于非裔美国人理论比拟贫苦。
一份钻研剖析了纽约市 2016 年的消费病例，发现「有大学学位的黑人孕妇在地域医院消费时，出现重大怀孕或消费并发症的机率，远高于高中学历的白人孕妇」。就连享誉环球的网球巨星小威廉丝（Serena Williams）也不可幸免：2018 年 2 月，她示意自己差点死于紧急剖腹产手术。美国黑人妇女剖腹产的机率比拟高，而康乃狄克大学 2015 年的一项钻研指出，就算控制社经位置，黑人产妇在术后 1 个月内重回医院的机率，也比白人产妇高 2 倍。苏珊的钻研很或许是这些妇女的福音。
不幸的是，咱们恐怕不可在近期见证她的钻研成绩。当苏珊发现英国医学钻研 ... 会（British Medical Research Council）提供经费给那些会协助中低支出国度的钻研计画时，她选择放开。但是，虽然她提供充沛资料，指出 ... 收缩乏力的风险，她的计画放开依旧被拒绝了。
他们说，她的钻研「优先性无余」，因此，目前对宫缩乏力的产妇，咱们仍只要一种处置方法，而且它施展成效的机率只要一半。苏珊说，相比之下，市面上有多达 50 种治疗心脏衰竭的药物。
医疗体系让女性绝望的种种证据，真实令人蔚为大观。虽然女性占世上一半人口，但人们不注重她们的生理结构、症状与疾病，总是搪塞了事。没有人置信她们的痛苦，甚至齐全漠视。这是资料缺口形成的结果，同时也是大局部人心中照旧保持的决计造成；即使咱们已有了那么短缺的证据，他们仍置信人类的预设值是男人。这绝非理想。兴许这听来有点多余，但男人就只是男人。一切从男子身上收集的资料，并不代表也不实用于女性，也不该被套到女性身上。咱们必定在学术钻研与医疗实务上掀起一场反派，而且老早就该开局了。咱们得训练医生倾听女性，他们必定抵赖自己未能正确诊断女性的症状，并非是由于她们说谎或天生歇斯底里；真正的要素或许存在于他们常识中的性别资料缺口。是时刻了，别再搪塞女性，让咱们开局挽救她们的生命。
──本文摘自《被隐形的女性：从各式数据看女性遭到的不公看待，打消生存、职场、设计、医疗中的各种歧视》，2020 年 7 月，商周出版
