在威斯康星州儿童医院，威洛比医生坐在办公桌前，皱着眉头。
他必定做出一个困难的选择，这或者很快会影响重症监护室中一名女孩的生死。
哆嗦、左侧身材瘫痪、流口水、继续高烧、 病毒 感化……女孩得了狂犬病。 在没有接种疫苗的状况下，一旦出现狂犬病，病死率将是100%。
但威洛比博士不情愿随便丢弃，他想出了一个大胆的想法：蛰伏。
应用药物使大脑进入“低能量消耗”形态，从而有效缩小狂犬病脑部并发症的出现，减轻 神经 系统挫伤。 与此同时， 患者 的免疫系统继续施展作用。 假设患者的免疫系统在此时期能够发生足够的抗狂犬病抗体，就可以覆灭病毒。 换句话说，他想让女孩“假死”来启动“免疫比赛”，以诈骗病毒。
但是这种方法从未被尝试过，甚至在生物实验中也没有，完成的时机简直微缺乏道。 患者还或者成为“植物人”并遭受重大的并发症风险。
是静静期待死亡，还是尝试一下？
与100%死亡率作奋斗
几天前的万圣节，密尔沃基曾经迎来了第一场雪。
在这样一个平庸的日子里，威洛比遇到了一位不寻常的病人，珍娜。
珍娜发现，她的左手偶然会出现麻木和刺痛的觉得，眼前会出现重影； 随后出现头晕、恶心、呕吐。 珍娜的父母也留意到女儿的眼睛越来越不好，变成了下图这样的样子。
家庭医生对珍娜启动了核磁共振审核，没有发现任何意外。 但珍娜的病情却好转了：她突然发高烧，左半边身材无法优惠。
当威洛比博士第一次性见到珍娜时，她坐在轮椅上。 体检后，威洛比发现珍娜身材左侧出现震颤和和缓性瘫痪。 脑脊液惯例和生化检测显示她感化了某种病毒，但一切病毒检测结果均为阴性。
珍娜的病情好转，住进了ICU病房，嘴里开局冒泡泡。
转霎时，威洛比医生豁然开朗：极端不典型的神经症状，流口水，发烧，病毒感化——詹娜得了狂犬病！
病史关于诊断狂犬病至关关键，但珍娜的父母否定女儿被狗咬伤。
假设不是狗咬伤，那又是什么？
原来，一个多月前，珍娜像平常一样去教堂。 一只蝙蝠击中了低空。 出于猎奇，珍娜把它捡起来，抱到了教堂门口。
合理她预备监禁球棒时，球棒在珍娜的左手食指上留下了扭转她永世的印记：一条5毫米长的血痕。
疾病预防管理中心在詹娜的脑脊液和血液中发现了狂犬病抗体，詹娜被确诊。
狂犬病让有数医生感到恐怖。
被患病生物感化后，患者在出现症状之前或者会教训一段潜伏期，短则1周，长则数年。 当疾病出现时，患者会极度兴奋，甚至容易发生暴力行为，还有特定的“恐水症”。
狂犬病患者理论死于神经系统受损惹起的器官衰竭。 但是，过后的病理学钻研发现，狂犬病患者的脑部挫伤并不是狂犬病病毒间接攻打大脑形成的，而是疾病的并发症。
假设有一个开关可以封锁大脑配置并包全其免受并发症的影响，同时坚持免疫系统反常应用并攻打病毒，珍娜能否可以得救？
关于狂犬病死亡的假说之一是“神经递质紊乱”。 其外围理想是患者大脑中的生物分子无法相互平衡而造成死亡。 生物实验标明，NMDA受体拮抗剂氯胺酮仿佛是狂犬病患者平衡神经递质的桥梁。
面对可怕的100%死亡率，威洛比想出了文章扫尾的大胆想法：蛰伏。
赌博还是不赌博，威洛比博士把选择权留给了珍娜的父母。
诈骗病毒的“免疫比赛”
深爱女儿的父母选用了保守的治疗，并为女儿启动了最后的尝试。
随着咪达唑仑和氯胺酮注射液缓缓进入血液，珍娜的“蛰伏”开局了。
治疗的开局并不象征着善报多磨，同样，实践上是暴风雨的开局。
“蛰伏”中的珍娜就像一艘沉没在安静海面上的小船。 她随时或者因狂犬病“大浪”而突然死亡。
治疗开局后不久，珍娜就出现了因药物适量惹起的代谢性酸中毒和溶血，并伴有自主神经系统紊乱。
为了防止詹娜由于适度慌乱而彻底被药物淹没，变成植物人，威洛比必定时辰关注脑电图的变动。 随着药物剂量的调整，珍娜的生命体征趋于稳固。
转机点出如今第7天，詹娜血清中的抗狂犬病抗体滴度开局逐渐升高。
威洛比在第八天缩小了氯胺酮的剂量，并用长效地西泮取代了短效咪达唑仑。“醒了。
第十天，珍娜睁开了眼睛。
但珍娜的眼神松散让威洛比医生颇为纠结：这能否象征着她真的醒了，还是治疗失败后因神经配置阻碍造成不自主的肌肉抽搐而睁开了眼睛？
为了弄分明这一点，威洛将珍娜的母亲带进了重症监护室，到来了珍娜的床边。 假设治疗完成，珍娜看到相熟的人时，她的举止或者会扭转。
当妈妈摘上方具的那一刻，珍娜的眼睛眨得更快了——他们的赌注完成了！
住院三十一天后，珍娜的病毒检测结果转为阴性。 住院76天后，詹娜因肌张力阻碍和舞蹈症等神经系统后遗症入院。
入院后，珍娜还须要很长的时期启动痊愈。
珍娜就像一个“大孩子”。 走路、吃饭、写作、谈话都须要从新学习。 通过常年不懈的致力，珍娜逐渐复原了反常的生存，考上了大学，并顺利毕业。
2016年，珍娜产下双胞胎并成为母亲。
密尔沃基治疗争议
有了珍娜的完成先例，威斯康星州威洛比医学院将这种治疗方法概括为“密尔沃基 疗法 ”（ ），激励更多的临床医生经常使用这种方法治疗狂犬病患者并踊跃报告病例。
珍娜的病例成为狂犬病治疗的一线曙光。 在媒体的海量报道下，曾经让临床医生谈虎色变的狂犬病仿佛一夜之间变成了纸老虎。
但理想真的是这样吗？
正如威洛比起初宣布的那样，威斯康星医学院继续追踪经常使用密尔沃基疗法的医生和他们报告的病例，截至 2015 年，接受治疗的 48 名狂犬病患者中只要 7 人幸存。
威洛比以为，虽然有局部患者尝试过密尔沃基疗法，但由于医院缺乏弱小的重症监护团队，造成精神缺乏而力缺乏，造成治疗失败。 此外，高素质的护理团队、营养允许团队、药品贮存资源也是密尔沃基疗法完成实施所无法或缺的。
少量的致力和少量的金钱只能换来低下的完成率，这让推戴密尔沃基治疗的声响不绝于耳。
有学者以为生存网报道，密尔沃基疗法挽救的只是蝙蝠携带的狂犬病病毒，其毒力较弱。
《The》的一篇文章剖析了不同生物流传的狂犬病病毒，发现不同宿主感化狂犬病病毒的要素有很大不同，蝙蝠流传的狂犬病病毒甚至或者基本不影响中枢神经系统。
在我国，2017年，南边医科大学深圳医院尝试用密尔沃基疗法治疗一名狂犬病患者。 在ICU坚持了一个月后，家眷选用丢弃治疗。 最终，这名狂犬病患者未能成为中国首例治愈者，可怜逝世。
虽然疗效存在争议，但密尔沃基疗法作为治疗狂犬病的最后一根稻草，也收获了一批医生成为其坚决的允许者。
“作为一名医生，假设我不采取任何措施，病人就会死去，”一位踊跃宣传密尔沃基治疗的菲律宾医生说。
“这种方法确实缺乏循证医学的验证，失败率极高。但面对狂犬病100%致命的理想，在更先进的治疗方法出现之前，除了狂犬病还有什么方法吗？”用这种保守的方法？” 更好的选用？”
致谢：本文经首都医科大学隶属北京佑安医院感化科副主任医师李同增、苏州大学隶属儿童医院主任药师周蜜专业审稿
【笔记】
首都医科大学隶属北京佑安医院感化科副主任医师李童曾点评意见：
大少数接受密尔沃基昏厥疗法治疗的患者比传统疗法的存活时期更长，但很少有人能够存活。 能否继续尝试这一战略取决于病情以及患者和家眷的志愿。
苏州大学隶属儿童医院主任药师意见：
密尔沃基疗法是一个十分风险的治疗方案。 实践实施中会触及一系列伦理疑问，须要依据医院的技术水平以及患者的病情和志愿综合思考。
